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궤양성대장염

궤양성대장염이란?

궤양성대장염은 대장을 침범하는 원인불명의 미만성 염증성 대장질환으로 잦은 점액혈성 설사, 복통, 발열, 빈혈 등이 주 증상이고 증상의 완화와 악화가 반복되는 만성적인 질환입니다.
직장점막과 점막하층에서 병변이 시작되어 연속적으로 근위부 대장점막으로 확산되며, 심할 경우에는 전 대장을 침범하게 됩니다.

발생빈도

과거에는 주로 구미에서 발생하는 질환이었으나 최근 우리나라에서도 확실히 빈도가 증가하는 추세에 있으며, 육류 및 유제품의 소비증가 추세와 거의 일치하는 것으로 미루어 보아 식생활의 서구화가 중요한 요인이 되는 것 같습니다.

임상증상

모든 연령에서 발병할 수 있으나 15세에서 30세의 남자에서 가장 발병률이 높습니다. 병변이 학문직장경계부에서 시작하여 점차 연속적으로 확산되는 경향이며 주된 증상이 혈성설사와 복통입니다. 심한 경우 발열과 체중감소를 동반할 수 있습니다. 때로 변비나 배변 후 후중감이 있을 수도 있습니다. 전격성 궤양성 대장염으로 이행시 독성거대결장으로 천공이 생길 수도 있으며, 응급수술이 필요합니다. 대장 외 합병증으로 관절염, 결절성 홍반과 괴저형 농피증, 담관주위염, 간경변, 담관암 등이 있습니다.

진단

설사 또는 혈변, 지속적인 항문농양, 복통 등이 있는 환자는 반드시 대장내시경 검사를 통해 확인해 보아야 합니다. 특히 궤양성 대장염이 10년 이상 지속하게 되면 대장암 발생위험이 지속적으로 증가하기 때문에 주기적으로 대장내시경검사를 시행하고 조직검사도 해야 합니다.

치료

혈성설사와 발열, 빈맥 등의 증상이 있으면 반드시 입원해서 금식하면서 약물치료를 해야 합니다. 약물치료로는 설파살라진, 메살라민, 메살라진, 스테로이드, 항생제, 면역억제제가 사용되고 급성기나 중증활동기에는 스테로이드로 관해유도 하게 됩니다.
독성거대결장으로 인해 장천공, 대량출혈, 복막염 및 농양 등의 합병증이 동반되는 경우 응급수술을 요하게 됩니다. 일반적으로 궤양성대장염의 30% 정도는 수술을 하게 되고 수술 방법은 전 대장을 절제하고 소장을 항문에 연결하고 소장으로 직장을 만들어주는 수술방법이 사용됩니다.